保險好幫手的日常筆記

在海外醫療費用貴森森，健保有解?

註：血液透析、論病例計酬案件，其核退上限，依實際接受門診、急診或住院之服務項目上限辦理。(資料來源:中央健康保險署)

那國外醫療費用回台，該準備些什麼資料，得以順利理賠如下：

一、先至健保署申請核退

健保署提醒，若在國外發生不可預期的緊急傷病或緊急分娩，須立即在當地就醫，可於門、急診治療當日或出院日起6個月內，申請健保的自墊醫療費用核退。只要在台灣有保全民健康保險，回台都可申請緊急傷病自墊醫療費用核退。

健保自墊醫療費用核退申請文件

1.全民健康保險自墊醫療費用核退申請書

2.醫療費用收據正本、費用明細（須為中文或英文，中／英文以外之文件，須檢附中文翻譯）

3.診斷書（須為中文或英文，中／英文以外之文件，須檢附中文翻譯）

4.住院案件需附出院病歷摘要

5.當次出入境證明等文件

二、向保險公司申請醫療給付

向健保署申請核退完，仍不足以支付海外醫療費用時，就可以再依核退證明的單據向自己的保險公司申請理賠。如果沒有先跟健保署申請醫療費用核退，直接就找保險公司申請理賠，有些保險公司會因為是在海外就醫，『使用非健保身份』，理賠金是會打折扣的，非常不划算喔！

保險公司申請理賠應備文件

1.理賠申請書

2.核退證明（視同收據正本）或醫療費用收據正本／副本（須為中文或英文）

3.醫療費用明細表診斷書（須為中文或英文）

4.住院案件需附出院病歷摘要

5.當次出入境證明影本等文件（來回機票影本或護照影本）

◎忍痛不見得就是好~

如果在海外旅遊期間發生意外，請務必立即就醫並取得相關證明文件，以便回台後申請旅遊平安險的賠償。只有在發生意外後獲得當地醫療機構的證明，才能證明事故發生的時間和地點，從而有效支持您的理賠申請。

如果您忍痛回台灣後才就診，而醫生無法判定傷情是由海外意外造成的，因無法提供海外就醫的證明，這將導致保險公司無法接受您的理賠申請。無論是哪家保險公司，旅遊平安險的理賠都需要依據事故發生時的醫療證明。因此，及時取得並保留醫療證明文件是保障您理賠權益的重要步驟。

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